A cirurgia refrativa representa um avanço significativo na correção de erros refrativos, como miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia. Esses procedimentos são realizados para reduzir ou eliminar a necessidade de óculos ou lentes de contato, proporcionando uma melhora substancial na qualidade de vida dos pacientes. Neste artigo, vamos explorar os diferentes tipos de cirurgias refrativas, suas indicações, vantagens, riscos e os avanços tecnológicos que têm transformado esta área da oftalmologia.
História e Evolução da Cirurgia Refrativa
A história da cirurgia refrativa começa na década de 1940, quando o médico espanhol José Barraquer desenvolveu as primeiras técnicas de ceratotomia radial (RK). No entanto, foi somente nas décadas de 1980 e 1990 que a cirurgia refrativa começou a ganhar popularidade, com o advento do excimer laser e o desenvolvimento do LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis). Desde então, a tecnologia e as técnicas cirúrgicas têm avançado rapidamente, tornando a cirurgia refrativa uma opção segura e eficaz para milhões de pessoas ao redor do mundo.
Tipos de Cirurgia Refrativa
1. LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis)
O LASIK é a forma mais comum de cirurgia refrativa. Ele envolve a criação de um pequeno flap na córnea, que é então levantado para permitir a remodelação do tecido corneano subjacente com um excimer laser. O flap é reposicionado após a correção, permitindo uma recuperação rápida e relativamente indolor.
2. PRK (Photorefractive Keratectomy)
O PRK foi a primeira forma de cirurgia refrativa a usar o excimer laser. Ao contrário do LASIK, o PRK não envolve a criação de um flap corneano. Em vez disso, a camada superficial da córnea (epitélio) é removida para permitir a remodelação do tecido subjacente. Embora a recuperação seja mais dolorosa do que no LASIK, o PRK é uma opção tão segura e eficaz quanto o LASIK, e menos invasiva.
3. SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)
A SMILE é uma técnica mais recente que utiliza um laser de femtosegundo para criar um lentículo dentro da córnea, que é então removido através de uma pequena incisão. Esta técnica preserva a integridade estrutural da córnea e oferece uma recuperação rápida com menos desconforto pós-operatório.
4. Lentes Fácicas Intraoculares (ICL)
Para pacientes com erros refrativos muito altos ou córneas finas, as lentes fácicas intraoculares são uma alternativa viável. Essas lentes são implantadas no olho, em frente ao cristalino natural, corrigindo a visão sem alterar a córnea.
A Dra Ana Flávia Diniz é médica oftalmologista com especialização em doenças da córnea, ceratocone, cirurgia refrativa e adaptação de lentes de contato especiais.
Indicações e Candidatos Ideais
A cirurgia refrativa é indicada para pacientes com miopia, hipermetropia, astigmatismo e, em alguns casos, presbiopia. Candidatos ideais devem ter pelo menos 18 anos, com uma refração estável por pelo menos um ano. Além disso, os pacientes devem ter uma saúde ocular geral boa, sem doenças como glaucoma, catarata ou ceratocone.
Vantagens da Cirurgia Refrativa
- Redução da Dependência de Óculos e Lentes de Contato: A principal vantagem da cirurgia refrativa é a redução ou eliminação da necessidade de óculos ou lentes de contato. A maioria pacientes experimentam uma melhora significativa da visão, aumentando sua qualidade de vida e independência.
- Rápida recuperação
- Resultados Duradouros: A maioria dos pacientes experimenta resultados duradouros, embora a prescrição possa mudar com o tempo devido ao envelhecimento natural dos olhos.
Riscos e Complicações Potenciais
Como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia refrativa não é isenta de riscos. Complicações são raras, mas podem incluir infecções, olho seco, glare (ofuscamento), halos ao redor das luzes e correção insuficiente ou excessiva. É crucial que os pacientes discutam todos os riscos e benefícios com seu oftalmologista antes de proceder com a cirurgia.
Avanços Tecnológicos na Cirurgia Refrativa
Os avanços tecnológicos têm desempenhado um papel crucial na melhoria da segurança e eficácia da cirurgia refrativa. Lasers de femtosegundo, tecnologias de wavefront (frente de onda) e técnicas personalizadas de ablação são apenas alguns dos desenvolvimentos que têm permitido resultados mais precisos e personalizados para cada paciente.